ד"ר אביקם הראל, רופא עור ילדים, מנהל המרכז הרב תחומי לרפואת עור ילדים ומתבגרים
מולוסקום קונטגיוזום – מה גורם ליבלות ומדוע חשוב לטפל בהן? ד"ר אביקם הראל טוען כי בהיבט האסטטי צריך לקחת בחשבון שיבלות המולוסקום שמזדהמות ובעיקר אם מתפתח אבצס יכולה להיוותר צלקת פיגמנטרית על העור שלוקח זמן ארוך,אם בכלל, להעלמותה.
החלמה מיבלות המולוסקום יכולה לקחת 24 חודשים
מטופלים רבים פונים אלי וטוענים כי נאמר להם על ידי רופאי המשפחה, רופאי הילדים או רופאי העור כי למולוסקום אין בעצם פיתרון והיא מחלה החולפת מעצמה. אמירה זאת הינה נכונה כיוון שאם ממתינים מספיק זמן המולוסקום בסופו של דבר יפוג מעצמו. אולם לטעמי, גישה זאת מוטעת משתי סיבות: האחת היא שזאת לא דלקת גרון או מחלה חיידקית אחרת העוברת תוך שבועיים שלושה, החלמה מיבלות המולוסקום יכולה לקחת שנה לפעמים שנתיים ואף יותר במרפאתי הגיעו אלי ילדים לטיפול הסרת יבלות מולוסקום שהסתובבו 3 שנים ויותר עם יבלות מולוסקום וחיכו שיעבור מעצמו "כי הרופא אמר". ובינתיים, המולוסקום מתפשט, הרבה פעמים גם מזדהם. לעיתים, התפשטות המולוסקום היא באזורים מאוד בעיתיים כמו באזורים שמסביב לעיניים, במפרקים או באזורים הקרובים לאברי המין של הילדים, ששם הזיהום התת עורי הנקרא צלוליטיס עלול להסתיים באשפוז בבית חולים ומתן אנטיביוטיקה דרך הוריד. לכן חשוב לי לציין כי זה לא פשוט להמתין זמן ארוך עד אשר המולוסקום יחלוף. בהיבט האסטטי צריך לקחת בחשבון שיבלות המולוסקום שמזדהמות ובעיקר אם מתפתח אבצס יכולה להיוותר צלקת פיגמנטרית על העור שלוקח זמן ארוך,אם בכלל, להעלמותה.
יבלות המולוסקום מדבקות ביותר
סיבה נוספת שלדעתי הגישה של אל תטפל מוטעת היא שהילד החולה מפיץ את המחלה לסביבתו בעיקר בבריכות או בשימוש במגבת רטובה או אמבטיה משותפת עם ילדים אחרים. משום כך, לשלוח ילד עם מחלה מדבקת שיזהם את סביבתו וידביק ילדים אחרים או בני משפחה זה מעשה לא אתי לטעמי. לכן הגישה של "תנו לזה לעבור" היא לא גישה נכונה לראייתי.
הגישה שלי במרפאת היבלות במרכז הרב תחומי לרפואת עור ילדים ומתבגרים היא היא שאת נגעי המולוסקום יש להסיר בהסרה כירורגית. הטיפול נעשה תחת הרדמה מקומית באמצעות משחת הרדמה. הטיפול נעשה בזמן קצר יחסית, 5-10 דקות של טיפול תלוי במספר הנגעים. הטיפול במולוסקום לא כואב ולא משאיר צלקות (במידה ומדובר באזור שאינו מודלק). מה שקשה להבטיח היא שלא ימשיכו להופיע נגעים נוספים, הניסיון הוא שמרבית הילדים עושים בין טיפול אחד לשניים ופותרים את הבעיה. קבוצה קטנה של פחות מ-10% נדרשים בטיפולים חוזרים של יותר מפעמים, זה נדיר מאוד וקשה מאוד לאפיין קבוצה זאת. היות והטיפול במרפאתי הוא יעיל, לא כואב ופותר את הבעיה, אני קובע כי אין צורך להמתין חודשים ושנים עד אשר המולוסקום יעבור.
דרכי הטיפול ביבלות מולוסקום
טיפול במולוסקום מבוצע על ידי משחות מקומיות, לקים מסויימים, חומצה סיליצילית וכדומה. רוב המוצרים הללו למעט אחד שאני אדבר עליו בהמשך לא נועדו ליבלות מהסוג של המולוסקום. הם נועדו ליבלות שונות שנקראות וורוקות והינם סולידיות, כלומר עשויות מגוש אחד של קראטין ושנרגמות על ידי וירוס הפפילומה (HPV). כאמור הן עשויות מגוש אחד של קרטין ולכן עם שמים עליהם משחות או נוזל מסוג קרטוליטי (כלומר שמסוגלים למוסס את התאי הקרטין) זה עובד.
המולוסקום הוא נגע שונה,סוג של ציסטה או שלפוחית, שבתוכה מצוי החומר הויראלי
כאשר אנחנו שמים על שלפוחיות המולוסקום את החומרים הקרטוליטים הללו, זה יכול לגרום לשבירת דפנות השלפוחית ולפיזור של הוירוסים שבתוך השלפוחית עם יצירה של פצעים נוספים. בנוסף חומרים אלו גורמים הרבה פעמים לדלקות עור כתוצאה מכוויה כימית שגורמות החומצות. "הדבר נכון גם לחלב תאנים" שמרבים להשתמש בו. גם שימוש בחנקן נוזלי שהינו צריבת /כווית קור ואשר מתאים לטיפול בוורוקות אינו מתאים לטיפול במולוסקום כי זה בהחלט לא ישים ולא פיתרון למולוסקום שלא כמו הוורוקות מופיע בצורת נגעים רבים על העור. זה טיפול כואב שמרבית הילדים לא עומדים בו אלא עם כן הצריבה היא מינימלי ואז זה גם לא עובד. חנקן נוזלי לא עושים עם חומר הרדמה, כיוון חומר ההרדמה יכול לגרום למעין נמק של התאים באזור המטופל כך שהוא גם כואב וגם לא יעיל. אי אפשר לעשות אותו באופן ממשי וזאת אחת הטראומות הגדולות שילדים שעוברים חנקן נוזלי לא מוכנים להיכנס אח"כ למרפאתו של הרופא המטפל. החומר שאנחנו פחות משתמשים בוא נקרא קנטרידין, ארס נמלים, שהוא יכול להיות חומר יעיל אבל הוא דורש ביקורים רבים וממושכים במרפאת הרופא.
הסרת יבלות מולוסקום בחדר טיפולים מתואם לילדים
בחדר הטיפולים שלנו במרכז הרפואי של ד"ר אביקם הראל. במרכז הרב-תחומי לרפואת עור ילדים ומתבגרים אנו מבצעים טיפולי כירורגיה זעירה בילדים ובמתבגרים. לעיתים, כאשר הפרוצדורה הניתוחית גורמת לרמת אי נוכחות או כאב גדול מידי לילדים, אנחנו מאפשרים לבצע תהליך של אלחוש, סדציה, באמצעות גז צחוק. השימוש בגז הצחוק מאפשר לחולה לחוות את הניתוח בצורה טובה ונוחה יותר, מאפשר לחולה להוריד את מפלס החרדה מהתהליך בצורה איכותית. בעיקר מאפשר לרופא המנתח להשלים את התהליך בצורה מהירה ויעילה יותר.
מאמרים נוספים בנושא טיפול ביבלות ויראליות
מאמר זה נכתב ונערך על ידי צוות המרכז הרב תחומי לרפואת עור ילדים ומתבגרים ועל ידי ד"ר אביקם הראל, מומחה לרפואת עור ולרפואת ילדים ובעל עשרות שנות ניסיון בטיפול בילדים ובמתבגרים. במרפאת H.CLINIC ילדים, ובמרפאת H.CLINIC אסתטיקה, מבצעים טיפולים רבים מבוססים טכנולוגיות לייזר וחומרי מילוי מובילים ואיכותיים. מרפאות H.CLINIC הוכרו על ידי חברת הטכנולוגיות העולמית המובילה קנדלה כמרכז מצויינות רפואי ארצי. תאריך עדכון אחרון: 28.9.2020.